裕民牙醫診所

不景氣中的明智選擇

缺牙真是個惱人的事情，一般說缺一顆做三顆，就是利用修磨兩旁的牙齒，連結支撐中間的缺牙區，製作成牙橋，近年來更流行所謂的人工植牙，優點就是完全不打擾兩旁其他的牙齒，直接利用缺牙區，植入人工牙根，支撐缺牙區的贋復體(單顆牙套或多顆牙橋)，但是植牙的價格高又需手術植入，也大多需要相當的時間，等待齒槽骨組織對人工牙根的〝骨整合〞，才能放心受力，完成贋復製作，而傳統連三顆(或以上)的牙橋又都需要修磨兩旁牙齒，有不少人覺得不捨；想要回復缺牙區贋復咬合功能又不想連累犧牲兩旁齒質，而且又想更省點荷包的另一種選擇就是〝黏著性牙橋〞。

「黏著性假牙」在牙科的發展，源起自1981年，由美國馬里蘭大學，Dr. Von Thompson所創造設計的，坊間亦有些牙醫師稱之為「馬里蘭牙橋」，它的應用原理很簡單，即是利用兩旁牙齒表面琺瑯質適度的圍抱型態，製作出連繫中央缺牙部位而為一體成型的金屬架構，修復所缺損的牙齒，而主要的特性是藉強力牙科用黏著劑與兩旁齒質粘結架起，以回復美觀之外型和健全的咬合功能。

黏著性假牙的優點為：
1. 免削磨過多齒質、保存自然健康的齒質；
2. 免打麻藥、製作過程較為簡單；
3. 價錢便宜、省時省事；
4. 牙周環境容易清潔。

並且免除了傳統式牙橋的缺點，如：切削過多齒質，牙齒容易變弱；贗復體不易做到密合協調；易引起牙周問題及蛀牙；改變自然咬合不易回復；製作時常需打麻藥；費時費事，而且花費較高，做不好無法回復。

有關此類黏著技術之研究，各國牙醫界均有相當研發進展，分別向著金屬表面處理法和黏著劑本身化性作兩個不同方向的研究；對於金屬表面的處理，最普通的是電解酸蝕法，簡單的亦有噴砂處理法，其他如矽酸覆蓋法、熱處理法；目前來講技術都已相當純熟了。臨床上如果牙醫師和齒模技工能對所採用之技術充分瞭解精確處理，配以選用適當之金屬材質和黏著劑材料，效果都相當不錯，臨床追蹤已有二十年以上的使用案例，而據馬里蘭牙橋的創始人Dr. Von Thompson 於1989年所作的報告，依統計黏著性假牙的使用年限可在十八年以上。

黏著性假牙的應用範圍非常廣，並且可以使以往傳統做牙法較為困難的案例，簡化許多。最常見的適應症如拔牙後單顆缺牙的狀況，單顆缺牙又不想因要做牙橋犧牲過多的兩旁健康齒質時，黏著性牙橋免削磨過多齒質的優點，在此狀況益加顯出極大的對比優點，另外如齒列矯正後，為防止牙齒再度移位，亦可用此種黏著性牙橋黏於牙齒的舌側面，固位效果更為持久；而對於牙周病術後的病例，常因為剩餘牙齒不多稀疏散佈，加以牙周萎縮牙根裸露牙齒搖動，在傳統假牙製作處理時極為困難，而若以黏著技術配上固定式活動式假牙，設計上則變更為活潑簡單，且較能保存剩餘的牙齒了。

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