裕民牙醫診所

不景氣中的明智選擇
缺牙真是個惱人的事情，一般說缺一顆做三顆，就是利用修磨兩旁的牙齒，連結支撐中間的缺牙區，製作成牙橋，近年來更流行所謂的人工植牙，優點就是完全不打擾兩旁其他的牙齒，直接利用缺牙區，植入人工牙根，支撐缺牙區的贋復體(單顆牙套或多顆牙橋)，但是植牙的價格高又需手術植入，也大多需要相當的時間，等待齒槽骨組織對人工牙根的〝骨整合〞，才能放心受力，完成贋復製作，而傳統連三顆(或以上)的牙橋又都需要修磨兩旁牙齒，有不少人覺得不捨；想要回復缺牙區贋復咬合功能又不想連累犧牲兩旁齒質，而且又想更省點荷包的另一種選擇就是〝黏著性牙橋〞。
「黏著性假牙」在牙科的發展，源起自1981年，由美國馬里蘭大學，Dr. Von Thompson所創造設計的，坊間亦有些牙醫師稱之為「馬里蘭牙橋」，它的應用原理很簡單，即是利用兩旁牙齒表面琺瑯質適度的圍抱型態，製作出連繫中央缺牙部位而為一體成型的金屬架構，修復所缺損的牙齒，而主要的特性是藉強力牙科用黏著劑與兩旁齒質粘結架起，以回復美觀之外型和健全的咬合功能。
黏著性假牙的優點為：
1. 免削磨過多齒質、保存自然健康的齒質；
2. 免打麻藥、製作過程較為簡單；
3. 價錢便宜、省時省事；
4. 牙周環境容易清潔。
並且免除了傳統式牙橋的缺點，如：切削過多齒質，牙齒容易變弱；贗復體不易做到密合協調；易引起牙周問題及蛀牙；改變自然咬合不易回復；製作時常需打麻藥；費時費事，而且花費較高，做不好無法回復。
有關此類黏著技術之研究，各國牙醫界均有相當研發進展，分別向著金屬表面處理法和黏著劑本身化性作兩個不同方向的研究；對於金屬表面的處理，最普通的是電解酸蝕法，簡單的亦有噴砂處理法，其他如矽酸覆蓋法、熱處理法；目前來講技術都已相當純熟了。臨床上如果牙醫師和齒模技工能對所採用之技術充分瞭解精確處理，配以選用適當之金屬材質和黏著劑材料，效果都相當不錯，臨床追蹤已有二十年以上的使用案例，而據馬里蘭牙橋的創始人Dr. Von Thompson 於1989年所作的報告，依統計黏著性假牙的使用年限可在十八年以上。
黏著性假牙的應用範圍非常廣，並且可以使以往傳統做牙法較為困難的案例，簡化許多。最常見的適應症如拔牙後單顆缺牙的狀況，單顆缺牙又不想因要做牙橋犧牲過多的兩旁健康齒質時，黏著性牙橋免削磨過多齒質的優點，在此狀況益加顯出極大的對比優點，另外如齒列矯正後，為防止牙齒再度移位，亦可用此種黏著性牙橋黏於牙齒的舌側面，固位效果更為持久；而對於牙周病術後的病例，常因為剩餘牙齒不多稀疏散佈，加以牙周萎縮牙根裸露牙齒搖動，在傳統假牙製作處理時極為困難，而若以黏著技術配上固定式活動式假牙，設計上則變更為活潑簡單，且較能保存剩餘的牙齒了。

更新日期:2009/03/27 12:42
中時健康 黃曼瑩／台北報導 
 
   缺牙看起來不太雅觀，但是面對植牙時，往往也令人心慌慌，主要是對植牙一知半解，會產生恐懼感，怕痛、怕開刀；還有的人接受不合格植牙醫療，以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙，經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口，感染機率相對比較低，疼痛程度也減輕許多，是植牙的新選擇。
   發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位，或是失去牙根，導致顎骨縮陷，使臉部呈現老態，或是有前側缺牙影響笑容等情形，不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，在選擇進行手術之前，最好睜大眼睛，檢視儀器是否合格，還有必需找專業醫師，並與醫師充份溝通，進行評估診斷，並且依個人骨床狀況及需求，加以階段性治療。
   既然為不痛雷射植牙，設備一定要使用合格專業雷射儀器，並要考量醫師專業的手法與技術，再透過電腦斷層或環口X光機，觀察骨床健康狀況，觀察是否有發炎，植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建。
   微創不痛雷射快速植牙技術，不需傳統採切開牙齦方式植牙，可以採取即拔即種的治療，拔牙當天立即植牙，在二至四個月後便可裝假牙〈傳統植牙則需耗時半年至一年〉，不需要縫合也無腫脹感等不舒服情形，且不易感染，手術後無疼痛感，快速癒合幾乎不需休息或吃藥，即可重塑真牙般的美齒。
   植牙前的拔牙動作很重要，呂睿庭表示，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙植體力量備增。植牙後為了能長久保用，也必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起牙床發炎。
   微創植牙是使用雷射經由牙齦與骨床定位，手術難度較高，牙醫師何擇榮提醒，病患在使用微創植牙手術前，必須經由專業牙醫師的審慎評估，包括病人需求、病人局部及全身狀況等，再決定採取適合妥善的植牙方式。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=5483

 1. 何謂人工植牙？
答：
人工植牙就是當缺乏自然牙根時，經由手術將人工牙根植入齒槽骨內，替代自然牙根，以做為重建贗復單顆牙或多顆牙的支撐，目前一般牙科植牙多是利用具有生物相容性的鈦金屬材料，製成螺釘等形狀，以外科手術植入顎骨中靜待一段癒合時間，與顎骨結合成ㄧ體，取代缺失的牙根作為假牙的支柱。
人工牙根植入齒槽骨中是否能長久存留的關鍵在於是否能得到骨組織良好的『骨整合』，所以人工牙根的設計，其表面處理非常重要，目前人工牙根的表面處理有：噴砂、噴漿處理或酸蝕等，使其表面粗糙增加表面接觸面積，並產生細孔使骨細胞能夠長入產生骨整合，牙科醫師將植體置入顎骨之後，鈦植體與骨頭能完成骨整合以承受強大的咬合力。植牙的成功率在過去十年的統計約在90% ~97%之間，當植體與骨頭建結強度夠時，我們就可以用螺絲將牙冠或附連體鎖在植體上面來製作假牙。

寶寶美齒祕笈
更新日期:2007/12/14 15:30 周琪霏／整理報導
因為乳牙和大部份的永久牙齒 ( 恆牙 )都是在胎兒時就開始形成了。臺安醫院 陳和錦醫師表示，懷孕媽媽對胎兒的牙齒保健可由下列四點做起：
【注意均衡的營養】由其是懷孕期每天要喝倆杯牛奶，哺乳期則需四杯，不宜偏食糕餅點心等零食。
【口腔清潔】「生一個小孩，掉一顆牙齒」，這是一種非常錯誤的觀念，然而其中隱藏的關連，除了鈣質攝取不足外，最重要的是孕婦往往因為體型的改變造成行動的不便造而忽略了口腔的清潔。此時至少睡前的刷牙要做的徹底。
【定期口腔檢查】可以幫助了解口腔的健康狀況，以便早期診斷，早期治療。
【胎兒口腔健康諮商】藉由門診，可以由牙醫師提供有關胎兒口腔發育的過程，口腔疾病發生及預防之道。
《嬰兒出生後》
(1.) 給予均衡營養的飲食。尤其是在六個月後，須注意副食品的添加。記著：牛奶決不是可以取代一切的萬能食品。
(2.) 嬰兒也需要做口腔清潔。用一塊乾淨的紗布或毛巾清潔及按摩牙齦。
(3.) 第一顆牙齒長出後，可以用牙刷沾水輕輕的清潔。
《寶寶第一次牙科門診》不是牙齒有了蛀牙的問題時才到牙科門診，正確的觀念是─ 幼兒在滿週歲左右就應該開始第一次門診。
其目的是：
(1.) 讓牙醫師施評估幼兒的口腔狀況。
(2.) 教育父母親如何照顧及預防幼兒的口腔疾病，特別是哺乳性蛀牙。
(3.) 回答父母親有關幼兒護牙的各項疑問：此時著重的是《預防重於治療》的觀念。
《完整的口腔衛生保健》
(1.) 均衡的飲食，減少零食的攝取。
(2.) 每日至少刷牙兩次，用牙線潔牙一次，三歲以上的兒童，青少年及成人應該使用含氟牙膏。
(3.) 定期的牙科門診，接受口腔健康檢查和早期診斷，早期治療。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4060

牙齒存銀行 缺了再植回
更新日期:2008/09/20 04:09
健康的牙齒存了才有用
記者魏怡嘉／台北報導
為了牙齒排列整齊或是矯正而拔掉的健康牙齒不要丟掉，北醫昨日成立了國內第一家「牙齒銀行」，專門低溫保存健康牙齒，日後如果遇有缺牙，即可將保存的牙齒取出解凍後做自體植牙，北醫牙醫學系主任李勝揚表示，植入自己的牙齒，由於有牙周韌帶，不僅具有咬合刺激腦部四肢活動的功能，且咬合力是一般人工植牙的1.67倍，生物相容性好、不易出現排斥，想要植牙，用自己的牙齒最好。
自體牙齒移植手術在臨床上已經很成熟，健保亦有給付，但最大問題就是沒有自體牙齒的保存來源，北醫與對牙齒保存很有經驗的日本廣島大學合作成立「牙齒銀行」，為民眾保存健康的牙齒，以備未來自體植牙之需。
李勝揚指出，日後自體植入的牙齒無疑一定要是健康的，因此「牙齒銀行」只保存健康的牙齒，牙齒在拔下來後，需先經過檢查，有牙周病的牙齒由於牙周韌帶已經遭到嚴重破壞，不適合保存，牙齒若大體上都健康，只有一點蛀牙，基本上還是可以保存。想要保存牙齒的民眾還要經過幾項特定的血液檢查，確定沒有問題後，這顆拔下的牙齒才能進入「牙齒銀行」保存，以免對其他保存中的健康牙齒造成感染。
李勝揚表示，拔下來的牙齒在確定健康後，即會先放入負32℃的程式降溫儀，這對牙齒的保存是重要關鍵，其不僅讓牙齒中的水分能夠保留住，且不會因為低溫形成冰晶破壞牙細胞，保持牙齒的活性，之後再放入負152℃以下的冷凍庫中保存，以後牙齒保存者若有植牙需要，就可以將保存的牙齒取出、解凍後再植入口腔內。
值得一提的是，牙齒中的牙髓幹細胞臨床研究已認為有分化為神經、血管、軟骨、硬骨及牙齒的功能，骨髓幹細胞的取得具有侵入性，存臍帶血對成人來說已經是來不及，唯有牙齒是每個人都不難取得的幹細胞來源，未來待分離萃取的技術更為成熟，牙髓幹細胞有可能成為幹細胞的主要取得來源之一，未來「牙齒銀行」的應用將更為寬廣。