雷射輔助牙周病及植體周圍炎治療
雷射自1960’s 年代發展在牙科使用以來，設備研發漸趨成熟，臨床運用也漸廣泛，本文就雷射的特性，在牙周病診療上的應用，如何與傳統治療工具配合使用，使牙周診療更為有效，進而對近年來隨著植牙興起，新興流行的peri-implantitis 植體周圍炎的獨特療法作一敘述。
牙周病造成的主要原因是口腔衛生不良，導致牙菌斑及結石的沉積，細菌依附在牙菌斑及牙結石上產生毒素破壞牙周支撐組織，稱為牙周病Periodontitis。
同樣的，在植體周圍常因清潔維護不易，也會有牙菌斑及結石的沉積，形成biofilm菌膜，初期造成軟組織發炎，引起植體周圍黏膜炎peri-implant mucositis，而如果沒有適當處置治療的話，就可能會漸進造成植體周邊支持齒槽組織的破壞，形成所謂的peri-implantitis 植體周圍炎。
牙周病的治療原則
本診所依規定配合辦理「弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務補助方案」說明如下
一、服務對象：台北市「健保第五類保險對象之一年級學童」
二、補助方式：符合補助之學童持「通知單」及健保卡就診，可免費接受窩溝封劑
服務，由健保給付補助院所。
三、每位學童每顆恆牙之第一大臼齒補助以一次封劑為限。
植牙不可怕 年紀大一樣可享受
文章內容取自 【中時健康 黃曼瑩／台北報導】
「醫師，我已經75歲了，還能做植牙嗎？」在牙科門診，經常會有年紀較大的求診者詢問牙醫師這一類的問題，其實只要注意手術前後的事項，以及考量有無嚴重糖尿病、嚴重心血管疾病與腎臟病等，排除這些不適合植牙的疾病患者，以及做好術前術後評估與保養，年紀大一樣可以進行。
但是針對年紀大的人進行植牙，牙醫師柯華鑫建議分多次治療，以減短每次治療時間及病患心理負擔，例如植牙十顆可以分成多次處理，並可將補骨手術與植牙手術分開，以減少手術時間及感染的機率，不一定要一次完成，否則反而容易製造更多後遺症，最好採循序漸進，一次作一點的方式，並且這樣手術範圍小，術後也比較不會有不適感。
年紀大的病人因為缺牙較多，有時需要比較大面積的補骨手術及較多數目的植牙，耗時過長，則可利用現有的活動假牙，在不須補骨的區域，以二到四根植牙來幫助支持穩定活動假牙，就不需要全口植牙十幾根，也可以在短期內擁有高品質的生活，而且不會像裝傳統活動假牙一樣，出現一講話就掉出來的尷尬情況。
刷牙痠痛牙齦萎縮 自體組織移植保安康
更新日期:2009/07/24 14:24 【中時健康 黃曼瑩／台北報導】
「醫師，我的牙齦好痠，吃冰吃熱都不舒服，刷牙時尤其痠痛，該怎麼辦？」牙科門診常會碰到這一類問題的患者來求診，牙齦輕則腫痛流血，重則組織萎縮，有此困擾的患者，現在醫學技術進步，已經可以透過自體牙齦手術，將萎縮的牙齦填補起來，免除心中大患。
造成牙齦萎縮問題，牙周病只是其中之一，牙科醫師程國慶表示，其他還包括拔完牙之後硬牙齦自然萎縮，此外受到外力影響如矯正治療、夜間磨牙，以及刷牙太過度，或工具使用不當等，都有關聯。牙齦萎縮的人，除了牙根會暴露，會有牙齒敏感的問題，牙齒看起來會越來越長，而且牙齒和牙肉之間有個黑黑的洞，對美觀影響很大。
牙周病會讓牙齦萎縮，牙床骨下降，導致牙根支撐力不足、牙根暴露，對冷熱敏感，刷牙不舒服，進而搖動甚至拔除，若沒有及時就醫，最後可能就會是個無齒之徒。程國慶表示，牙周病適當治療可以痊癒，但萎縮的牙肉無法自己再生，因此目前已經有牙齦組織移植，讓萎縮的牙齦變硬並且能夠持續使用。
牙周病患易引發心臟病 嚴防細菌入心
更新日期:2009/06/01 12:11 中時健康 黃曼瑩／台北報導
目前「宅男宅女」蔚為流行，但是根據了解這一些族群因為長時間居家，生活閒散，反而牙齒保健多數不及格，且多已罹患輕微牙周病。放著牙周病不管，小心會有疾病風險，甚至危及生命。罹患牙周病的人，發生心血管疾病、中風、心絞痛、糖尿病和早產風險明顯上升，根據研究數據統計，患有牙周病的人，可能引發心臟病的機率，甚至是一般沒有牙周病者的1.5至2倍！
人體口腔內有無數細菌，平均1C.C.唾液，細菌數量就有10億個以上，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，有蛀牙、牙周病或口腔黏膜經常受傷者，細菌都可以趁虛而入，甚至跟隨著牙周組織的血液流到心臟，附著在受傷的心臟瓣膜，引發細菌性心內膜炎，如果沒有及早發現，嚴重者可能危及性命安全。患有先天心臟病、風濕性心臟病、二尖瓣脫垂及經靜脈注射的吸毒者等高危險群，應在至牙醫求診時，應先向牙醫師說明病情，預先服食抗生素預防細菌入心，以避免細菌感染所造成的感染性心內膜炎。
有的人誤以為只要給牙醫師洗牙，就可以避免牙周病上身，其實單靠洗牙並不能解決所有牙周病問題，因為牙周病嚴重程度不同，採取的治療方式也不一樣。如果僅是依靠定期洗牙，每天卻不好好清理牙齒，就如同每年只大掃除一次，並無法達到徹底清潔效果。目前已經有無痛雷射治療牙周病，不但可清除口腔內有害滅菌，還能活化牙周組織的自癒與再造能力。
拔牙後齒槽骨變凹陷 齒槽(山脊)保存術增骨本
更新日期:2009/06/10 12:41 中時健康 黃曼瑩／台北報導
牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，但是隨著時間越久，骨頭會被吸收更多，如果還有牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，在拔牙後造成骨頭缺損塌陷，這些皆會造成骨頭不足影響植牙的穩定性，甚至無法植牙。
病患拔完牙會出現生物現象，齒槽骨頭會被吸收掉變成凹陷，在拔完牙後的半年至一年期間，如果要植牙有此情況較為不利。
牙醫師李明哲表示，植牙前必需要有足夠的骨頭密度來支撐植體，所以在拔牙當時先清理傷口，再填骨粉到凹陷齒槽處，以保存更多的骨頭，有利植牙成功率，美觀加分與功能提升。
自由時報 更新日期:2009/05/06 04:09
〔記者王昶閔、陳宣瑜、李容萍／綜合報導〕世界衛生組織最近指出，防疫靠勤洗手可能比戴口罩重要。衛生署長葉金川昨日帶領醫界大老一起宣導洗手運動，並提醒把乾洗手產品留給醫護人員，一般民眾用水、肥皂即可。
葉金川呼籲落實正確洗手五步驟
葉金川說，洗手應落實「濕搓沖捧擦」步驟，洗手時機包括「餐前、如廁後、接觸小孩前、去醫院前後、擤鼻涕後」。他提醒民眾要洗手外，也呼籲醫護人員更要洗，以降低院內感染率，減少醫療支出與病人死亡。
疾管局發言人施文儀表示，目前我國確定至少能拿到兩株疫苗株，英國實驗室已經承諾五二○將寄疫苗株到台灣，美國方面則正在聯繫，近日會有結果。
不景氣中的明智選擇
缺牙真是個惱人的事情，一般說缺一顆做三顆，就是利用修磨兩旁的牙齒，連結支撐中間的缺牙區，製作成牙橋，近年來更流行所謂的人工植牙，優點就是完全不打擾兩旁其他的牙齒，直接利用缺牙區，植入人工牙根，支撐缺牙區的贋復體(單顆牙套或多顆牙橋)，但是植牙的價格高又需手術植入，也大多需要相當的時間，等待齒槽骨組織對人工牙根的〝骨整合〞，才能放心受力，完成贋復製作，而傳統連三顆(或以上)的牙橋又都需要修磨兩旁牙齒，有不少人覺得不捨；想要回復缺牙區贋復咬合功能又不想連累犧牲兩旁齒質，而且又想更省點荷包的另一種選擇就是〝黏著性牙橋〞。
「黏著性假牙」在牙科的發展，源起自1981年，由美國馬里蘭大學，Dr. Von Thompson所創造設計的，坊間亦有些牙醫師稱之為「馬里蘭牙橋」，它的應用原理很簡單，即是利用兩旁牙齒表面琺瑯質適度的圍抱型態，製作出連繫中央缺牙部位而為一體成型的金屬架構，修復所缺損的牙齒，而主要的特性是藉強力牙科用黏著劑與兩旁齒質粘結架起，以回復美觀之外型和健全的咬合功能。
黏著性假牙的優點為：
1. 免削磨過多齒質、保存自然健康的齒質；
更新日期:2009/03/27 12:42
中時健康 黃曼瑩／台北報導
缺牙看起來不太雅觀，但是面對植牙時，往往也令人心慌慌，主要是對植牙一知半解，會產生恐懼感，怕痛、怕開刀；還有的人接受不合格植牙醫療，以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙，經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口，感染機率相對比較低，疼痛程度也減輕許多，是植牙的新選擇。
發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位，或是失去牙根，導致顎骨縮陷，使臉部呈現老態，或是有前側缺牙影響笑容等情形，不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，在選擇進行手術之前，最好睜大眼睛，檢視儀器是否合格，還有必需找專業醫師，並與醫師充份溝通，進行評估診斷，並且依個人骨床狀況及需求，加以階段性治療。
既然為不痛雷射植牙，設備一定要使用合格專業雷射儀器，並要考量醫師專業的手法與技術，再透過電腦斷層或環口X光機，觀察骨床健康狀況，觀察是否有發炎，植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建。
